Тема: Взаимоотношения Германии и НАТО. Учебная работа № 397543

Учебная работа № 397543. Тема: Взаимоотношения Германии и НАТО

Выдержка из подобной работы

…….

Взаимоотношения врача и пациента при лечении половых расстройств у мужчин

…..ИЧ-инфекцией и гепатитами B и C. В результате этого имеется
реальная возможность, интересуясь половыми проблемами пациентов, улучшить
сексуальную жизнь последних.
Врачи,
ведущие амбулаторные приемы, должны прийти к пониманию важности такого рода
бесед с пациентом и избавиться от ложного смущения, так как эти обсуждения
могут выявить проблемы с физической близостью, которые, в свою очередь, могут
являться источником эмоциональных нарушений и трудностей в социальной
адаптации. ЭД – одна из наиболее распространенных, но принципиально излечимых
половых дисфункций, сведения о которой могут быть получены только в результате
сбора анамнеза. В таком случае клиницист должен принять решение – или он просто
идентифицирует пациента с ЭД и, предварительно определив этиологию расстройства,
направляет его к соответствующему специалисту, или же самостоятельно начинает
лечение, которое будет продолжено врачом-сексопатологом только в случае неудачи
“терапии первой линии”. Независимо от глубины знаний практикующего
врача о патогенезе и лечении ЭД, представляется чрезвычайно важным овладеть
навыками взаимоотношений с такого рода пациентами, без чего порой трудно
добиться хорошего результата лечения. Перед беседой с пациентом любой врач
должен преодолеть в себе: (1) смущение, (2) чувство, что сексуальная дисфункция
не является главной проблемой пациента и (3) сомнение в собственных силах.[1]
Врач также должен знать, что ему делать с полученной от пациента информацией.
Эпидемиология ЭД
ЭД
определяется как “неспособность иметь или поддерживать эрекцию,
достаточную для удовлетворительной половой деятельности.”[2] Пациенты с ЭД
могут жаловаться на неспособность иметь достаточную эрекцию или поддерживать ее
необходимое количество времени; некоторые жалуются на полную потерю эрекции.
По
приблизительным подсчетам, около 10% от общей популяции мужчин имеют проблемы с
эрекцией, но только около 5-10% от этого числа обращаются по этой причине к
врачу. Распространенность ЭД у мужчин в возрасте 40 – 50 лет – 39%, в возрасте
от 50 до 60 лет – 46%, а в возрасте старше 70 – почти 70%.[3] Не вызывает
сомнение, что распространенность ЭД увеличивается с возрастом. Некоторые из
этих мужчин заявляют только о “минимальной” ЭД, определяемой как
“периодические проблемы с эрекцией”, но они все еще могут иметь
удовлетворительные половые взаимоотношения. Относительное количество лиц с
умеренной и тяжелой ЭД, т.е. тех, кто неспособен иметь удовлетворительные
половые взаимоотношения, прогрессивно увеличивается в промежутке от 40 к 70
годам. Приемлемая эректильная функция может быть восстановлена фактически у
всех этих пациентов с помощью доступных в настоящее время методов лечения. ЭД,
следует заметить, не неизбежный результат старения. Практически здоровые
мужчины часто продолжают иметь удовлетворительную эректильную функцию в течение
всей своей жизни.
Физиология мужской эрекции
В
состав полового члена, penis, входят три тела: парное пещеристое, corpus
cavernosum penis, и непарное губчатое, corpus spongiosum penis. Название этих
тел обусловлено тем, что они состоят из многочисленных перекладин,
фиброзно-эластических тяжей, среди густого сплетения которых есть промежутки,
пещеры, выстланные эндотелием и заполненные кровью. Величина пениса изменяется
в зависимости от количества крови в камерах пещеристых и губчатого тел. Артериальные
ветви aa. profundae et dorsalis penis, проходя в соединительнотканных
перегородках, распадаются на тонкие завитковые артерии, которые открываются
прямо в кавернозные пространства. Отводят кровь venae cavernosae. Благодаря
особому устройству кровеносных сосудов члена кровь в пещеристых телах может
задерживаться, что приводит к их уплотнению при эрекции[4]. Понятно, что
дефицит артериальной крови или чрезмерный венозный отток могут послужить
причиной недостаточной эрекции.
Интактная
нервная система также необходима для нормальн…